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Hidradenitis suppurativa (Acne inversa)

Auch bekannt als: Apokrine Akne; Absc√®s tubereux de l'aiselle; Pyodermia fistulans sinifica; Achselh√∂hlenabszess; Abszess der Schwei√üdr√ľsen; Aknetetrade; apokriner Achselh√∂hlenabszess; Chronisch rezidivierende Hidradenitis; Dissecting terminal hair Folliculitis; Follikul√§re Okklusionstriade; follikul√§res Okklusionssyndrom; Hidrosadenitis; Intertrigin√∂se Akne; Morbus Verneuil; Schwei√üdr√ľsenabszess; Verneuil`s disease

ICD-Code: L73.2

Immer wiederkehrende Entz√ľndungen, Pickel und Abszesse in den Leisten, Achseln oder Genitalbereich. Die Hidradenitis suppurativa (auch Acne oder Akne inversa genannt),¬†ist eine stark belastende chronische Erkrankung. Wir erkl√§ren im Artikel, was diese Erkrankung bedeutet, wie sie entsteht und was man dagegen tun kann (f√ľr Fragen rund um das Thema Akne empfehlen wir unser Video, wie man Akne bek√§mpft).

In unserer digitalen Hautarztpraxis bei dermanostic behandeln unsere Hautärzt*innen täglich viele Patient*innen mit Acne inversa per App.

5 Fakten √ľber Acne inversa

  • Im Durchschnitt dauert es sieben Jahre, bis zur korrekten Diagnose, weil die Erkrankung so selten vorkommt
  • Ursache unklar, vermutlich St√∂rung des Immunsystems, wobei zus√§tzlich hormonelle Einfl√ľsse eine Rolle spielen k√∂nnten
  • Typisch sind Beschwerden unter den Achseln, Br√ľsten und im Leistenbereich
  • Ist nicht heilbar, kann jedoch durch Therapie gelindert werden
  • Trigger (z.B. Rauchen, Stress, √úbergewicht) k√∂nnen zu einer Verschlimmerung des Hautzustandes f√ľhren

Sie haben eine Hautveränderung?

Von unsere Haut√§rzten erh√§ltst Du √ľber unsere App eine Diagnose, Therapie und ein Privatrezept

Definition

Was ist eine Akne inversa?

Bei der Hidradenitis suppurativa handelt es sich um eine chronisch entz√ľndliche Hauterkrankung, die durch eine Entz√ľndung des Haarfollikels entsteht. Die entz√ľndlichen Knoten befallen insbesondere:

Frauen sind dreimal häufiger betroffen als Männer. Die Betroffenen entwickeln die Symptome meistens nach der Pubertät zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr. Durchschnittlich erkranken 6 Patient*innen pro 100000 Einwohner und Jahr mit zunehmender Tendenz.

Wenn Du mehr dar√ľber erfahren willst, was Du gegen Akne und Hautunreinheiten unternehmen kannst, legen wir Dir das von unseren beiden √Ąrztinnen und Mitgr√ľnderinnen Dr. med Alice Martin und Dr. med Estefan√≠a Lang verfasste Buch "Nat√ľrlich frei von Akne" sehr ans Herz. √úber diesen Link kannst Du dir ein Exemplar sichern!

Ursache

Wie entsteht die Akne inversa?

Die genaue Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Das Auftreten in oder nach der Pubert√§t weist jedoch auf eine hormonelle Komponente hin. Man vermutet, dass das Immunsystem eine √ľberm√§√üige Aktivit√§t aufweist und an der Entstehung beteiligt ist. Es konnte nachgewiesen werden, dass eine √ľberm√§√üige Verhornung des Haarfollikels auftritt. Durch das √ľberm√§√üige Horn wird die Talgdr√ľse am Haarfollikel verschlossen und das Haar kann nicht an die Hautoberfl√§che gelangen. Es w√§chst somit in einer eigen kreierten H√∂hle weiter. Im Verlauf kommt es zur Ausbildung eines Knotens aufgrund der verschlossenen Talgdr√ľse, der sich entz√ľnden und aufplatzen kann. Diese h√§ufig eitrigen Entz√ľndungen gehen mit einer ausgepr√§gten Narbenbildung einher und befallen auch die Schwei√üdr√ľsen (Mehr zum Thema Schwei√ü kannst Du hier in unserem Instagrambeitrag nachlesen).

Da die Krankheit oft familiär gehäuft auftritt, wird von einer genetischen Komponente ausgegangen. Zudem konnte in Studien ein Zusammenhang zu folgenden Faktoren gefunden werden: Rauchen, Übergewicht und mangelnde Körperhygiene.

Falls auch Du einen unklaren Hautbefund hast, kannst Du Dich gern an unsere Hautfach√§rzt*innen aus der digitalen Hautarztpraxis dermanostic per App wenden. Unser Team aus Expert*innen kann Dir mit einer Diagnosestellung helfen und erstellt Dir einen ausf√ľhrlichen Arztbrief.

Diagnose

Wie wird die Diagnose der Hidradenitis suppurativa gestellt?

Oft vergeht eine lange Zeit, bis die Hidradenitis suppurativa richtig diagnostiziert wird. Anhand einer Befragung, k√∂rperlichen Untersuchung und einem Abtasten der betroffenen Hautareale, k√∂nnen √Ąrzt*innen die Erkrankung diagnostizieren und den Schweregrad (nach Hurley) einsch√§tzen.

Sollten Hohlräume (Fistelgänge) vorhanden sein, wird durch medizinische Instrumente versucht herauszufinden, wie tief diese Gänge sind und wohin sie verlaufen. Manchmal sind hier spezielle bildgebende Verfahren notwendig, wie beispielsweise MRT (Magnetresonanztomografie).

Wichtig ist, dass ein mikrobiologischer Abstrich aus den Wunden entnommen wird. Dadurch können die Keime, die die Wunde besiedeln, identifiziert werden.

Symptome

Wie sieht die Acne inversa aus?

Aufgrund der Verhornungsst√∂rung der Haarwurzel kommt es zu Beginn der Erkrankung zur Knotenbildung unter der Haut. Das Haar w√§chst unter der Haut weiter, ohne an die Oberfl√§che zu gelangen. Es entstehen kleine tastbare Kn√∂tchen. Diese werden immer gr√∂√üer und bilden einen Hohlraum, der sich entz√ľnden kann. Die Entz√ľndung kann sich weiter in die Tiefe ausdehnen und bis in den Bereich der Schwei√üdr√ľsen vordringen.

Entz√ľndungen der Haarfollikel starten als sogenannte Follikulitis, eine ausgepr√§gte Entz√ľndung m√ľndet in einem Abszess (abgekapselte Eiteransammlung in einem Hohlraum). Dadurch, dass die Hidradenitis suppurativa wiederholt ausbricht, entstehen im sp√§teren Verlauf neben den Abszessen, verh√§rtete Knoten, Fisteln (Verbindungen und √Ėffnungen in der Haut) sowie Narben.

Abszesse und Fisteln können je nach Schweregrad und Lokalisation bis in andere Organe und in Hohlräume vordringen. Wenn z.B. die Erkrankung im Genitalbereich lokalisiert ist, können die Fisteln und Abszesse bis in den Darm vordringen.

Durch diese unnat√ľrlichen Verbindungen zwischen dem Darm und der Haut kann Stuhl auch durch die Fisteln an die Hautoberfl√§che gelangen und zu Entz√ľndungen f√ľhren. Durch den langsam verlaufenden und langandauernden Verlauf der Hidradenitis suppurativa k√∂nnen Schwellungen und Erysipele (Wundrosen) entstehen.

Wende Dich gerne an unsere Haut√§rzt*innen in unserer dermanostic App, falls Du an einem der oben genannten Symptome leidest, hier erh√§ltst Du einen individuellen Pflegeplan mit Empfehlungen f√ľr Deine Haut.

Komplikationen

Ist Hidradenitis suppurativa gefährlich?

Auch nach einer Operation kann die Acne inversa immer wieder auftreten. Bei längeren Verläufen ist die Gefahr der Entstehung eines Plattenepithelkarzinoms erhöht.

"Die Akne inversa l√∂st h√§ufig ein gro√ües Schamgef√ľhl bei den Betroffenen aus, weshalb viele nicht zum Hautarzt gehen. Sie kann aber auch telemedizinisch durch unsere √Ąrzte diagnostiziert werden."

Dr. med. Barbara Meyer-Lehmann

Dr. med. Barbara Meyer-Lehmann

Fach√§rztin f√ľr Haut- und Geschlechtskrankheiten

Anzahl behandelter dermanostic-Patienten: 2.000

Therapie

Was kann man gegen eine Acne inversa tun?

Es gibt unterschiedliche M√∂glichkeiten, die Hidradenitis suppurativa zu behandeln. Dazu z√§hlt die operative und medikament√∂se Therapie. Die ersten Behandlungsans√§tze sind meistens desinfizierende Hygienema√ünahmen und antibiotische Cremes, die auf die betroffene Hautstelle aufgetragen werden. Zudem gibt es eine Antibiotikakombination (Clindamycin und Rifampicin), die die Entz√ľndungsreaktion reduzieren k√∂nnen.

Seit einiger Zeit wird eine Behandlung mit einem sogenannten Biologicum angewendet. Das Biologicum blockiert einen bestimmten Faktor, der an Entz√ľndungsprozessen beteiligt ist.

Die Therapie der Wahl ist eine Operation und Entfernung der Entz√ľndungsareale. Das bedeutet, dass die Haut inklusive des darunterliegenden Unterhautgewebes entfernt wird. Es gibt alternativ bei einer nicht sehr stark ausgepr√§gten Hidradenitis suppurativa die M√∂glichkeit, nur lokal desinfizierend oder mit Antibiotika zu behandeln. Auch eine Laserbehandlung, die in erster Linie auf die Zerst√∂rung der Haarfollikel abzielt, kann zu einem guten Ergebnis f√ľhren, hier sollte ein ausf√ľhrliches Gespr√§ch mit dem Arzt oder der √Ąrztin erfolgen.

Selbst können die Betroffenen, falls nötig, ihr Gewicht reduzieren. Generell ist eine gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung und Bewegung zu empfehlen. Das Rauchen sollte ebenso eingestellt werden.

Jede Therapie ist individuell, unsere Hautärzt*innen erstellen Dir als Patient*in eine entsprechende Therapie. Hier erfährst Du, wie das geht.

Wirkstoffe

Was hilft gegen Akne inversa?

Gegen Hidradenitis suppurutiva werden unter anderem folgende Wirkstoffe eingesetzt:

Therapie erhalten

Du erhältst hier von unseren Hautfachärzten eine Diagnose und Deine Therapie mit Privatrezept.

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Smartphone und Rezept
Dr. med. Alice Martin

Verfasst von Dr. med. Alice Martin

Dr. med. Alice Martin ist Haut√§rztin in Weiterbildung und Mitgr√ľnderin der Online-Hautarztpraxis dermanostic. Sie ist leidenschaftliche Vermittlerin f√ľr dermatologische Themen und deshalb bei dermanostic f√ľr die Patientenkommunikation zust√§ndig.‚ÄĮ

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Mehr zum Thema

Literatur und Einzelnachweise

  1. Altmeyer, P.: Acne inversa (15. Februar 2021) | Abgerufen 07. April 2021 von www.altmeyers.org

  2. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.: Acne inversa / Hidradenitis suppurativa (2020) | Abgerufen 02. März 2021 von www.awmf.org

FAQ

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