Die dyshidrotische Dermatitis kann akut oder wiederkehrend-chronisch auftreten, wobei ein Verlauf in Schüben sehr typisch für die Erkrankung ist. Der Hautausschlag tritt in der obersten Hautschicht vor allem an Hand- und Fußsohlen auf. Fingerzwischenraum und Handrücken können häufig mitbetroffen sein. Typischerweise zeigen sich kleine, eng gruppierte, juckende Bläschen mit klarer Flüssigkeit. In der Regel weisen die Bläschen eine Größe von etwa 0,1 cm auf. Bei hoher Entzündungsaktivität können sich die Bläschen vergrößern oder zusammenfließen, was im Fachjargon schließlich als Pompholyx bezeichnet wird. Am häufigsten tritt die dyshidrotische Dermatitis im Rahmen eines atopischen Ekzems (Neurodermitis) auf. Seltener wird es in Zusammenhang mit einer Psoriasis, einer Kontaktallergie oder einer Arzneimittelreaktion beobachtet. In vielen Fällen kann bleibt die Ursache jedoch leider ungeklärt. Der Begriff „dyshidrotisch" (=Dysbalance der Schweißdrüsen“) ist irreführend, da man früher bei dieser Erkrankung fälschlicherweise von einer Fehlfunktion der Schweißdrüsen ausging. Falls auch Du einen unklaren Hautbefund hast, kannst Du Dich gern an unsere Hautfachärzt*innen aus der digitalen Hautarztpraxis dermanostic per App wenden. Unser Team aus Expert*innen kann Dir bei der Diagnosestellung helfen und erstellt Dir einen ausführlichen Arztbrief.  Hier erfährst Du, wie das geht.

Das Bild einer dyshidrotischen Dermatitis kann im Rahmen verschiedener Erkrankungen auftreten. Am häufigsten wird es in Zusammenhang mit einer atopischen Dermatitis (Neurodermitis) beobachtet. Seltener tritt es im Rahmen einer Psoriasis (Psoriasis dyshidrotica), einer Kontaktallergie (z.B. Nickel- oder Chromallergie) oder einer Arzneimittelreaktion (IVIG- Therapie= einfach Chemotherapie) auf. Ebenso ist der Hautbefund eines dyshidrosiformen Ekzems bei Pilzinfektionen vorzufinden. Man hat in der Vergangenheit beobachten können, dass besonders Raucher*innen an einem dyshidrosiformen Ekzem leiden. Ein weiterer Risikofaktor ist eine starke Wärmeeinwirkung, weshalb es häufig in den Sommermonaten zu einer Verschlechterung des Hautauschlags kommen kann.

Der Hautausschlag tritt vor allem an Hand- und Fußsohlen auf, wobei sich der Ausschlag deutlich häufiger an den Händen zeigt. Fingerzwischenraum und Handrücken können häufig mitbetroffen sein. Typischerweise zeigen sich kleine, eng gruppierte, juckende Bläschen mit klarer Flüssigkeit. In der Regel zeigen die Bläschen eine Größe von etwas 0,1cm. Bei hoher Entzündungsaktivität können sich die Bläschen vergrößern oder zusammenfließen, was im Fachjargon schließlich als Pompholyx bezeichnet wird. Teilweise können die Bläschen platzen und zum Nässen der betroffenen Stellen führen. Wenn der Hautauschlag länger besteht, kann es zu einer verstärkten Schuppenbildung, sowie zu einer Vergröberung der Haut mit schmerzhaften Rissen kommen. Falls auch Du einen unklaren Hautbefund hast, kannst Du Dich gern an unsere Hautfachärzt*innen aus der digitalen Hautarztpraxis dermanostic per App wenden. Unser Team aus Expert*innen kann Dir bei der Diagnosestellung helfen und erstellt Dir einen ausführlichen Arztbrief.

Durch das Aufkratzen sowie das Aufplatzen der Bläschen können Bakterien oder Viren besser in die Haut eindringen und so eine Entzündung auslösen. Im schlimmsten Fall kann es zu einer bakteriellen Infektion kommen, was glücklicherweise nur selten auftritt. Das Risiko solch einer Superinfektion besteht vor allem beim großblasigen dyshidrotischen Ekzem. Dabei könnten sich erste Symptome in Form von Fieber, Lymphknotenschwellungen und Schmerzen an Hand- und Fußsohlen zeigen.

1. Grundsätzlich sollte, falls vorhanden, zuerst die Grunderkrankung therapiert werden. Triggernde Faktoren wie Nikotin, Wärme oder kontaktallergische Stoffe (z.B. Nickel) sollten gemieden werden.

2. Es empfiehlt sich die betroffenen Stellen mit Glucocorticoid-haltigen Cremes (Steroide) zu pflegen. Je nach Ausprägung des Hautbefundes können unterschiedlich starke kortisonhaltige Präparate in Frage kommen.

3. Weiterhin empfehlen wir eine gute Basispflege. Rückfettende Cremes, pH-neutrale Duschgele und das Meiden irrititativer Stoffe in Pflegeprodukten sollte berücksichtigt werden. Ebenso können feuchte Umschläge oder Bäder mit Gerbstoffen (z.B. Tannolact, Tannosynt) in Frage kommen. Bei chronischen Verläufen und nach Abklingen der akuten Phase können ebenfalls Cremes mit Zinkoxid angewendet werden.

4. Es stehen weitere alternative Therapiemöglichkeiten zur Auswahl:  
Es konnte die Wirksamkeit der Leitungswasser- Iontophorese bestätigt werden. Die lokale Lichttherapie (PUVA- Lichttherapie, UVA-1 Kaltlichttherapie) hat ebenfall positive Effekte auf die betroffenen Hautstellen.

5. Bei bakteriellen Infektionen sollte umgehend eine antibiotische Systemtherapie (bspw. mit Cephalosporinen) begonnen werden.

Falls auch Du einen unklaren Hautbefund hast, kannst Du Dich gern an unsere Hautfachärzt*innen aus der digitalen Hautarztpraxis dermanostic per App wenden. Unser Team aus Expert*innen kann Dir bei der Diagnosestellung helfen und erstellt Dir einen ausführlichen Arztbrief. Hier erfährst Du, wie das geht.

Gegen das dyshidrotische Ekzem werden unter anderem folgende Wirkstoffe eingesetzt:

• Betamethasonvalerat (Glukokortikoid)
• Clobetasolpropionat (Glukokortikoid)
• Hyaluronsäure (Glykosaminoglykan)
• Methyprednisolonaceponat (Glukokortikoid)
• Mometasonfuroat (Glukokortikoid)
• Panthenol (Vitamin)
• Prednicarbat (Glukokortikoid)
• Vitamin D (Vitamin)