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Dermatitis herpetiformis Duhring

Online-Hautarzt: Ursache, Symptome und Behandlung

Auch bekannt als: Morbus Duhring, Dermatite polymorphe douloureuse, Dermatitis herpetiformis, Duhringsche Krankheit, Hidroa bullosa, Hidroa herpetiformis, Hidroa mitis et gravis, Duhring`s disease, Hidroa pruriginosa, Maladie de Duhring, Morbus Duhring Brocq, Nonceliac gluten sensitivity.

Bei der Dermatitis herpetiformis Duhring handelt es sich um eine seltene blasenbildende Erkrankung.

Definition

Was ist eine Dermatitis herpetiformis Duhring?

Die Dermatitis herpetiformis Duhring ist eine seltene chronische Erkrankung. Es kommt zu einer Bildung von Blasen, die an eine Herpes-Infektion erinnern (siehe dazu: Gürtelrose). Außerdem können Nesselsuchtähnliche Veränderungen sichtbar sein (also ähnlich wie bei der Urtikaria). Vor allem die Körpermitte (= Rumpf), Gesäßregion und Oberschenkel sind betroffen. Bei schweren Verlaufsformen sind entzündliche größere Stellen möglich. Ein starker Juckreiz ist in der Regel vorhanden, dieser kann als brennend und stechend empfunden werden. Schmerzen können auftreten. Männer sind häufiger betroffen als Frauen (2-6:1). Mehr zum Thema typische Hautkrankheiten bei Männern finden Sie auf unseren Blog.

Ursache

Wie kommt es zu einer Dermatitis herpetiformis Duhring?

Bei der Dermatitis herpetiformis Duhring handelt es sich um eine autoimmune Reaktion des Körpers (wie bei dem Lichen sclerosus z.B.). Sie wird von vielen Autoren als Hautsymptom einer Zöliakie gesehen. Die Zöliakie (= Gutenunverträglichkeit) ist eine immunologische Erkrankung des Darmes, die durch in Getreide enthaltene Eiweiß namens Gluten ausgelöst wird. Hierbei kommt es zu einer Unverträglichkeit des Dünndarms gegenüber diesem Eiweiß. Allerdings werden Darmsymptome nur bei etwa jeden vierten Patienten mit Dermatitis herpetiformis Duhring beobachtet. Nur etwa 5% der Patienten mit einer Zöliakie entwickeln die Diagnose Dermatitis herpetiformis Duhring.

Des Weiteren wird ein Zusammenhang mit Schilddrüsenveränderungen und eine Empfindlichkeit gegenüber Iod beobachtet.

Symptome

Wie sieht eine Dermatitis herpetiformis Duhring aus?

Häufig ist eine symmetrische Anordnung sichtbar.

Welche Stellen am Körper sind häufig betroffen?

·       Rumpf (= Körpermitte)

·       Gesäßregion und Oberschenkel

·       Knieregion

·       Selten Gesicht / Ohr

—> Bei schwereren Verläufen auch größere Areale möglich

Wie sieht die Hauterkrankung aus?

·       Quaddeln und Rötungen

·       Blasenbildung

·       Kratzspuren

·       Krustenbildung

·       Starker Juckreiz (wird oft brennend und stechend beschrieben) (ähnlich wie bei der Krätze)

Die Erkrankung äußert sich häufig in einem schubartigen Verlauf. Hierbei kommt es zur gleichen Zeit zu verschieden Hautveränderungen (Bläschen, Rötungen, Quaddeln).

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Diagnose

Wie erkennt man eine Dermatitis herpetiformis Duhring?

Wegweisend sind hier das typische klinische Erscheinungsbild und die Histologie. Eine histologische Sicherung erfolgt über eine entnommene Hautprobe.

Therapie

Wie kann eine Dermatitis herpetiformis Duhring behandelt werden?

Wichtig ist hier eine konsequente und lebenslange glutenfreie Diät. Hierunter kann sich bereits eine Linderung zeigen. Außerdem sollte eine Iodarme Ernährung durchgeführt werden. Eisen, Vitamin B12, Folsäure und Vitamin D sollte substituiert werden. Mehr zum Thema Vitamin D (Das Sonnenvitamin) finden Sie auf unseren Blog.

Als medikamentöse Therapie kommen lokal anwendbare und auch innere Medikamente in Frage – je nach vorliegendem Hautbefund und Beschwerdebild: Juckreizstillende- und antientzündliche Therapien mit Kortison oder auch Polidocanol sind lokal anwendbar. Gegen den Juckreiz können auch Antihistaminika helfen. Bei ausgeprägten Befunden kann die Einnahme von Tabletten notwendig sein. Hier ist das Mittel der Wahl Dapson, ein Sulfonamid. Es handelt sich um ein Medikament, welches immunsupprimierend wirkt. Hierbei ist es wichtig, dass regelmäßige Blutbildkontrolle erfolgen.

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Die Bilder in der unten ausgeführten Slideshow wurden von der Hautklinik der Universitätsmedizin Göttingen zur Verfügung gestellt.

So sieht die Hauterkrankung aus: Beispielbilder Dermatitis herpetiformis Duhring

Verfasst von Marie Fuchs

Marie Fuchs ist Ärztin in Weiterbildung und verantwortlich für die fachliche Redaktion bei dermanostic. Sie ist die Leiterin des Patientensupports (öffentliche Patientenkommunikation) und schreibt medizinische Artikel.

Literatur und Einzelnachweise

  • Deutsches Ärzteblatt (2021). Bullöse Autoimmundermatosen. Abgerufen 27. Dezember 2021, von https://www.aerzteblatt.de
  • Prof. Dr. med. Peter Altmeyer (2021). Altmeyer Enzyklopädie - Dermatitis herpetiformis. Abgerufen 27. Dezember 2021, von https://www.altmeyers.org