Bei der Perlèche handelt es sich um eine akut oder chronisch auftretende Entzündung der Mundwinkel. Typischerweise zeigen sich an den betroffenen Stellen Rötungen, Schuppenbildung und kleine Hautrisse (Rhagaden). In einigen Fällen kann eine Besiedlung von Pilzen (Mykosen) oder Bakterien auf der Haut festgestellt werden, was längerfristig zu einer Schädigung der Hautbarriere führen kann. Aber auch anatomische Fehlstellungen und -funktionen spielen eine Rolle bei der Entstehung einer Perlèche. So kann ein erhöhter Speichelfluss, eine Fehlstellung des Kinns oder auch ein fehlender Mundschluss ursächlich sein. Aber auch Stoffwechselerkrankungen, wie Diabetes mellitus, Eisenmangel, oder ein Vitamin B12- Mangel können zum Bild einer Perlèche führen.   
Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten. Am häufigsten ist der Hautbefund jedoch bei älteren Menschen vorzufinden. Das hat folgende Gründe: Einerseits kommt es zu einer fortschreitenden altersbedingten Rückbildung der Lippenpartie. Auf der anderen Seite können die herabhängenden Hautfalten, verursacht durch die starke Faltenbildung im Alter, zu einer verstärkten Reibung an den Mundwinkeln führen. In den Hautfalten bilden sich "feuchte Kammern", die einen optimalen Besiedlungsraum für Erreger bilden. Der Befund wird bei älteren Menschen teilweise erst nach Anheben der Hautfalten sichtbar.

Falls auch Du an einer Perlèche leiden solltest, kannst Du Dich gerne ohne Termin und Wartezeit direkt an unsere Hautfachärzt*innen aus der digitalen Hautarztpraxis dermanostic per App wenden. Unser Team aus Expert*innen kann Dir bei der Diagnosestellung helfen und erstellt Dir einen ausführlichen Arztbrief. 

Als Ursache können unterschiedliche Faktoren in Betracht gezogen werden, die einzeln oder im Zusammenspiel zum Bild einer Perlèche führen können. Dazu zählen Infektionen, anatomische Fehlstellungen und -funktionen, verschiedene Grunderkrankungen oder Stoffwechselstörungen.

• Mykotische (Pilz) oder bakterielle Infektion

Die Entstehung einer Perlèche wird meist durch das Vorhandensein bzw. einer Überbesiedlung von Bakterien oder Pilzen auf der Haut begünstigt. Mittels eines Hautabstrichs können die Erreger ausfindig gemacht werden und mit entsprechenden Mitteln (siehe Therapie) behandelt werden. Typische Erreger sind Candida-Arten (Hefepilz), sowie Streptokokken und Staphylokokken (typische Bakterienarten). In sehr seltenen Fällen kann auch bei einer einseitigen Perlèche eine Syphilis- Infektion in Frage kommen.

• Anatomische Fehlstellungen und -funktionen

Ein hervorstehendes Kinn (Prognathie) kann die Entstehung von Mundwinkelrhagaden begünstigen. Ein übermäßiger Speichelfluss bei Kindern, sowie auch bei Älteren ist ein weiterer Risikofaktor. Im Alter kann dies durch den fehlenden Mundschluss gehäuft beobachtet werden. Außerdem führen auch die altersbedingten herabhängenden Mundfalten dazu, dass die oberen und unteren seitlichen Lippenpartien aufeinanderliegen, was ebenfalls zum Bild einer Perlèche führen kann.

• Grunderkrankungen

Mundwinkeleinrisse können auch im Rahmen eines Lippenekzems auftreten, welches bei Patient*innen mit Neurodermitis (Atopische Ekzem) vorzufinden ist. Aber auch Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus können ursächlich sein. Begleitend liegt oftmals ein geschwächtes Immunsystem vor.

• Mangelernährung

Als wichtige weitere Ursache für die eingerissenen Mundwinkel kommen Mangelerscheinungen in Frage. Ein Mangel an Eisen, sowie ein Mangel an Vitaminen (z.B. Vitamin B 12) oder Mineralien (z.B. Zink) können zu einer gestörten Hautbarriere führen und folglich Mundwinkelrisse entstehen lassen. Auf eine ausgewogene Ernährung sollte geachtet werden, um entzündete Mundwinkel vorzubeugen.

Typischerweise zeigen sich an den betroffenen Stellen Rötungen, Schuppenbildung und kleine Hautrisse (Rhagaden). Spröde Lippen, aber auch trockene Lippen sind häufige Begleiter bei entzündeten Mundwinkeln. Bei längerem Bestehen des Befundes können sich an den eingerissenen Mundwinkeln auch kreisförmige erbsengroße Krusten bilden. Das Schmerzempfinden variiert von Patient*in zu Patient*in. Die schmerzhafte Entzündung macht sich vor allem bei Kaubewegungen oder beim Sprechen bemerkbar. Bei älteren Patient*innen kann der Befund durch herabhängende Hautfalten überdeckt sein. Einzelne genannte Charakteristika können fehlen.

Falls auch Du einen unklaren Hautbefund hast, kannst Du Dich gern an unsere Hautfachärzt*innen aus der digitalen Hautarztpraxis dermanostic per App wenden. Unser Team aus Expert*innen kann Dir bei der Diagnosestellung helfen und erstellt Dir einen ausführlichen Arztbrief. 

Durch eine gestörte Hautbarriere, sowie durch das Aufkratzen der Haut können Bakterien und Viren besser in die Haut eindringen. Eine Infektion kann so verursacht werden. Vor allem bei Patient*innen mit Neurodermitis kann eine Herpes- Infektion auftreten (Ekzema herpeticatum). Im schlimmsten Fall kann es zu einer bakteriellen Infektion kommen, was glücklicherweise nur selten auftritt.

Grundsätzlich sollte zuallererst immer die Grunderkrankung therapiert werden.

• Bei Infektionen sollten Cremes gegen Pilze (z.B. Candio-Hermal Plus Paste) und antibakterielle Cremes (Fucidin-Salbe) angewendet werden, um die fehlbesiedelten Erreger einzudämmen. Es kann zusätzlich in Kombination mit den vorherigen Cremes über einen kurzen Zeitraum (10 Tage) eine Glukokortikoid-Creme angewendet werden, sofern ein schon etwas fortgeschrittener Hautbefund vorliegt. Eine schonende desinfizierende Lösung kann ebenfalls angewendet werden.
• Bei systemischen Grunderkrankungen (z.B. Diabetes mellitus) sollte die Therapie optimiert werden.
• Mangelernährungen sind durch entsprechende Nahrungsumstellungen oder Nahrungsergänzungsmittel auszugleichen.
• Bei Neurodermitis oder auch bei einer altersbedingten Perlèche sollten rückfettende Lippenpflegeprodukte konsequent angewendet werden (z.B. mit Dexapenthanol- Salbe).
• Eine Schonung der besonders empfindlichen Lippen stehen im Vordergrund, da neben einer gesunden Ernährung auch auf saure und salzige Speisen verzichtet werden sollte. Diese würden die entzündeten Mundwinkel weiter strapazieren.

Falls auch Du einen unklaren Hautbefund hast, kannst Du Dich gern an unsere Hautfachärzt*innen aus der digitalen Hautarztpraxis dermanostic per App wenden. Unser Team aus Expert*innen kann Dir bei der Diagnosestellung helfen und erstellt Dir einen ausführlichen Arztbrief.