Nummuläres Ekzem

• Münzförmiges Aussehen der Hauterscheinung
• Mehrerer Faktoren fürverantwortlich (multifaktorielle Genese)
• 2 Häufigkeitsgipfel: Kinder- und Säuglingsalter sowie Erwachsenenalter
• Entzündungshemmende und antiseptische Behandlung
• Lichttherapie mit UVA- Licht oder UVB- Licht hilfreich

Das nummuläre Ekzem ist eine chronische, teils chronisch-wiederkehrende entzündliche Hauterkrankung, dessen Entstehung ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren nachgesagt wird. Es äußert sich in Form von münzförmigen Ausschlägen, die rötlich bis bräunlich gefärbt und mit einem Juckreiz einhergehen können. Der Name der Erkrankung "nummulär" ist auf das Aussehen der Hauterscheinungen zurückzuführen, da sie auf der Haut an Geldmünzen erinnern. Das nummuläre Ekzem ist unter anderem durch sein schuppiges, krustiges, teilweise auch nässendes Aussehen erkennbar. Das Nässen entsteht durch eine an der Hautoberfläche sichtbare Schwellung, die durch eine entzündungsbedingte Durchlässigkeit der Gefäße entstehen kann.

Es lassen sich zwei Erkrankungszeitpunkte erkennen:

1) Es wird vermutet, dass das nummuläre Ekzem als Form der Neurodermitis (atopische Dermatitis) im Kinder- und Säuglingsalter auftreten kann.

2) Das nummuläre Ekzem kann im Erwachsenenalter auftreten, wobei Männer über 50 Jahre häufiger betroffen sind.

Alle Formen des nummulären Ekzems kannst Du auch in unserer digitalen Hautarztpraxis dermanostic behandeln lassen.

Es wird ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren vermutet, die letztendlich zur Entstehung eines nummulären Ekzems führen. Die genaue Ursache ist jedoch noch ungeklärt. Diskutiert wird das Auftreten mehrerer Kontaktallergien, sowie eine bakterielle oder mykotische (durch Pilze) Fehlbesiedlung auf der Haut. Bei Patient*innen mit einer psoriatischen oder atopischen Diathese wird eine verstärkte Neigung zur Bildung eines nummulären Ekzems vermutet. Ein nummuläres Ekzem kann auch als Begleiterscheinung einer venösen Stauungsdermatitis auftreten.

Ganz gleich welcher Ursache - bei dermanostic - der online Hautarztpraxis erhältst Du innerhalb von 24 Stunden die Diagnose des nummulären Ekzems und eine von Hautfachärzt*innen für Dich herausgesuchte Therapie.

Das charakteristische münzförmige Auftreten des nummulären Ekzems und die Verteilung der Ausschläge am Körper sichern die Diagnosestellung.

Beim erstmaligen Auftreten eines nummulären Ekzem bilden sich meist 1-3 cm große rundlich- ovale randbetonte Ausschläge. Sie sind unter anderem durch ihr schuppiges, krustiges, teilweise auch nässendes Aussehen erkennbar. Sie entstehen vor allem an den Beinen und Armen, teilweise auch am Rumpf.

Im Verlauf können die kleinen "Münzen" an Größe gewinnen. Ein Zusammenfließen einzelner Ausschläge ineinander ist möglich. Es entstehen 1- 6 cm große, scharf bis unscharf begrenzte Stellen. Typisch für ein nummuläres Ekzem ist eine Dickenzunahme und Vergröberung der Hautstruktur beim Fortbestehen der Läsion.

Wende Dich gerne an unsere Hautärzt*innen in unserer dermanostic App, falls Du an einem der oben genannten Symptome leidest, hier erhältst Du einen individuellen Pflegeplan mit Empfehlungen für Deine Haut.

Durch das Kratzen der Ausschläge entstehen kleine Eintrittspforten, in die Bakterien oder Viren eindringen und so eine Entzündung auslösen können. Im schlimmsten Fall kann es zu einer bakteriellen Infektion kommen, die glücklicherweise nur selten auftritt. Unsere Hautärzt*innen erstellen bei jeder Erkrankung einen ausführlichen Therapieplan. Hier erfährst Du, wie die Behandlung per App funktioniert.

1. Grundsätzlich sollte, falls vorhanden, zuerst die Grunderkrankung therapiert werden.

2. Allgemeine Empfehlungen:  
Die Stelle sollte vor Reibungen, Reizstoffen oder Allergenen geschont werden. Außerdem sollten heiße Duschen vermieden werden.

3. Topische (lokale) Therapie:

• Bei neu aufgetretenen Hautstellen sollte man antiseptische und entzündungshemmende Umschläge mit kortisonhaltigen Umschlägen kombinieren.
• Initial kann eine fettarme Creme mit hohem Feuchtigkeitsanteil aufgetragen werden. Wenn die Stelle nicht mehr nässt und sich der Ausschlag verringert, können anschließend auch Ölbäder angewendet werden.
• Juckreizlindernde Mittel stellen bei starkem Juckreiz eine Möglichkeit zur Linderung dar, diese werden bei Bedarf von unseren Hautärzt*innen verschrieben.
• Als Alternative zu Glucocortikoiden (Kortison) kommen Immunsupressiva wie Clacineurininhibitoren in Frage.

4. Systemische Therapie: 
Bei Vorliegen eines akuten Infekts sollten Breitbandantibiotika oder Glukokortikoide in Erwägung gezogen werden. Die Therapieempfehlung hängt dabei von der Ausprägung der Erkrankung ab.

5. Lichttherapie: 
In der Vergangenheit haben sich auch Lichttherapien mit UVA- Licht oder UVB- Licht nach Solebädern bewährt.

Gegen das nummuläre Ekzem werden unter anderem folgende Wirkstoffe eingesetzt:

• Betamethasonvalerat (Glukokortikoid)
• Clobetasolpropionat (Glukokortikoid)
• Hyaluronsäure (Glykosaminoglykan)
• Methyprednisolonaceponat (Glukokortikoid)
• Mometasonfuroat (Glukokortikoid)
• Panthenol (Vitamin)
• Prednicarbat (Glukokortikoid)
• Vitamin D (Vitamin)