Hämorrhoiden

• Ca. 70 Prozent aller Erwachsenen sind im Laufe ihres Lebens einmal von symptomatischen Hämorrhoiden betroffen
• Hämorrhoiden hat jeder Mensch, wenn sie jedoch anschwellen und brennen oder jucken, nennt man dies Hämorroidalleiden
• Am häufigsten tritt die Krankheit nach dem 45. Lebensjahr auf
• Werden je nach fortgeschrittenem Stadium in verschiedene Grade eingeteilt
• Bilden sich meist nach ein bis zwei Wochen zurück oder fallen ab

Hämorrhoiden sind Schwellkörper bzw. vergrößerte Blutgefäße (Gefäßpolster) im Analkanal. Genauer gesagt handelt es sich hierbei um den Plexus hämorrhoidalis superior. Jeder Mensch besitzt von Natur aus Hämorrhoiden, die die Funktion haben, den Darm auch bei Belastung von außen gemeinsam mit dem inneren und äußeren Schließmuskel abzudichten. Belastungen können hierbei Niesen oder Lachen sein.

Diese arterio-venösen, ringförmigen Gefäßpolster können an- und abschwellen. Dadurch regulieren sie die Abdichtung zwischen dem Darminhalt und dem After (eine weitere Gefäßanomalie ist das Hämangiom). Normalerweise entleeren sich diese Gefäßpolster bei der Defäkation. Krankhaft werden vergrößerte Hämorrhoiden, wenn sich in diesen Gefäßpolstern das Blut staut und nicht mehr abfließen kann. Die Gefäßpolster sind dauerhaft gefüllt und leiern aus bzw. sacken ab und werden schließlich von außen sichtbar.

Man vermutet, dass ca. 70 Prozent aller Erwachsenen im Laufe ihres Lebens einmal von symptomatischen Hämorrhoiden betroffen sind (dann spricht man vom Hämorrhoidalleiden). Der Häufigkeitsgipfel tritt hierbei zwischen dem 45. und dem 65 Lebensjahr. Männer und Frauen sind in etwa gleich betroffen.

Begünstigt vor allem durch einen erhöhten Druck, z.B. bei zu hartem Pressen beim Stuhlgang, werden diese Gefäßwände großem physikalischem Stress ausgesetzt und erweitern sich. Sie können ihre gewohnte Lokalisation verlassen und sogar aus dem After austreten. Je nach Krankheitsstadium befinden sich die Hämorrhoiden unterschiedlich tief und können in Anfangsstadien wieder an ihre Ursprungslokalisation zurück verlagert werden. In späten Stadien sacken die Hämorrhoiden aus dem Analkanal nach außen und befinden sich dort dauerhaft am After. Vergrößerte Hämorrhoiden tasten sich als rote bis blaurote Knoten im Analbereich. Je nach Ausprägung kann man das Hämorrhoidalleiden in verschiedene Stadien einteilen. Abhängig vom jeweiligen Stadium bzw. Grad treten sie z.B. nur beim Pressen sichtbar am After auf.

Unsere Hautärzt*innen können über die dermanostic App eine sichere Diagnose stellen und eine geeignete Therapie erstellen.

Als Ursache für die Entstehung von Hämorrhoiden kommt alles in Frage, was den Druck im Bereich des Afters und somit das Risiko für Hämorrhoiden erhöhen kann. Dazu zählen:

• Schwangerschaften
• körperlicher Stress
• Bluthochdruck

Jedoch stellen auch fettreiche oder ballaststoffarme Ernährung, da diese den Darm träge macht, sowie eine Bewegungsarmut oder eine genetische Veranlagung einen Risikofaktor dar.

Ganz gleich welcher Ursache - bei dermanostic - der online Hautarztpraxis erhältst du innerhalb von 24 Stunden die Diagnose der Hämorrhoiden und eine von Hautfachärzt*innen für dich herausgesuchte Therapie.

Die digitale rektale Untersuchung (DRU) und eine Proktoskopie des Analkanals verifizieren die Diagnose durch den Arzt bzw. die Ärztin.

Vergrößerte Hämorrhoiden können nicht nur durch das äußere Erscheinungsbild im Analkanal Schwierigkeiten verursachen. Typische Symptome von Hämorrhoiden sind in der Regel

• starke Schmerzen beim Stuhlgang
• Jucken
• Brennen
• Fremdkörpergefühl

im Bereich des Afters und unter Umständen Stuhlgangentleerungsstörungen abhängig vom jeweiligen Grad. Blutungen können durch den erhöhten Druck bei vergrößerten Hämorrhoiden beim Stuhlgang oder durch das Säubern nach dem Stuhlgang auftreten. Da die Hämorrhoiden Gefäßpolster sind, führen kleine Verletzungen zu Blutungen, die sich auf dem Stuhl darstellen. Die Blutungsgefahr bei Hämorrhoiden stellt die häufigste Ursache für das Symptom „Blut im Stuhl“ dar.

Krampfartige Beschwerden im Bereich des Enddarms einhergehend mit starken Schmerzen sind auch möglich.

Einteilung der Hämorrhoiden

Grad I

Innere Hämorrhoiden - Vorwölbung in den Analkanal, jedoch nicht von außen sichtbar (nur mittels Proktoskopie von einem Arzt oder einer Ärztin darstellbar)

Grad II

Beim Pressen Vorwölben nach außen, danach spontanes Zurückziehen in den Analkanal

Grad III

Sichtbare Hämorrhoiden, die bei Defäkation, Pressen oder körperlicher Anstrengung vorfallen und sich nicht spontan zurückziehen. Digitales Zurückschieben möglich.

Grad IV

Vor dem After gelegene, irreponible Hämorrhoiden. Entspricht einem Vorfall des Analkanals.

Wenn Hämorrhoiden aufplatzen oder aufschürfen sollten, bilden diese eine Eintrittspforte für Bakterien und andere Erreger, welche wiederum Entzündungen hervorrufen können. Diese äußern sich durch Fieber, Schüttelfrost und Rötungen der Haut und können im schlimmsten Fall in einem Abszess enden. In solchen Fällen empfiehlt unsere Hautarztpraxis, dass zeitnah unsere Hautfachärzt*innen die Hautveränderung per App beurteilen und entsprechend gezielt behandeln.

(Hier findest Du die Einteilung der Schweregrade auf unserer Instagram-Seite).

Die Behandlung bei Hämorrhoidalleiden kann vielseitig sein. Es gibt sowohl lokale, als auch chirurgische und medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten. Zudem ist eine gute Hygiene entscheidend, um einer Entzündung vorzubeugen.

Konservative Therapie: Grundsätzlich sollte jede Basistherapie bei Hämorrhoiden immer bei den Ursachen ansetzen. Das heißt, dass Risikofaktoren, bspw. in Form falscher Ernährung, beseitigt werden sollten. Das heißt, dass sportliche Aktivität betrieben und eine ballaststoffreiche und somit stuhlfreundliche Ernährung erfolgen sollte, um den Darm in Schwung zu bringen. Auch das Stuhlverhalten (kein langes Pressen auf der Toilette oder harter Stuhl) hat eine entscheidende Rolle. Zudem gibt es Beckenbodenübungen, die den Therapieerfolg unterstützen.

Medikamentöse Therapie: Diese richtet sich besonders gegen Begleitbeschwerden wie Schmerzen, Juckreiz oder Entzündungen. Hierbei kommen verschiedene Salben und Cremes zum Einsatz mit entzündungshemmender und/oder betäubender Wirkung. Allerdings wird hier weder der Schweregrad noch das Voranschreiten der Krankheit beeinflusst.

Verödung der Gefäße: Die Verödung der Gefäße ist bei leichten bis mittleren Stadien die Therapie der Wahl. Hierbei werden Gefäß-verklebende Substanzen in die Hämorrhoiden gespritzt oder man klemmt die Hämorrhoiden mit Gummibändern ab.

Chirurgische Therapie: Die Hämorrhoidektomie (operatives Entfernen von Hämorrhoiden) ist bei schweren Fällen die Therapie der Wahl. Dabei werden die vergrößerten Gefäßpolster mittels einer Operation unter Narkose entfernt.

Eigeninitiative: Wichtig ist besonders bei äußeren Hämorrhoiden, den Analbereich hygienisch zu behandeln, um Infektionen vorzubeugen. Nach jedem Stuhlgang sollte der Analbereich gewaschen werden. Dadurch werden Bakterien aus dem Darm entfernt und verursachen seltener eine Infektion im Analbereich.

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