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Skabies (Krätze)

Online-Hautarzt: Ursache, Symptome und Therapie

Auch bekannt als: Acariasis, Acarodermatitis, Krätze, Krätzeerkrankung, Scabies.

Die Infektion mit Skabies (Krätze) ist eine Erkrankung durch Parasiten.

Definition

Was ist eine Skabies?

Die Infektion mit Skabies (Krätze) ist eine häufige Erkrankung durch Parasiten (Skabiesmilben). Die Milben wandern in den oberen Hautschichten und legen dort Ihre Eier ab. Vor allem in der Nacht kommt es zu einem starken Juckreiz (ähnlich wie bei dem Handekzem). Übertragbar sind die Milben über längeren engen Körperkontakt (siehe dazu: Geschlechtskrankheiten).

Der ausgeprägte Juckreiz verursacht häufig einen großen Leidensdruck. Oft ist dies der Grund, weshalb der Arzt oder die Ärztin kontaktiert wird.

Häufigkeit in Europa: 0,5-2 pro 1000 Einwohner.

Ursache

Was ist die Ursache einer Skabies?

Die Übertragung der Skabiesmilbe erfolgt durch längeren und engen Körperkontakt: Leben auf kleinerem und engerem Raum und schlafen im gemeinsamen Bett. Eine Infektion über Textilien, Bettwäsche oder einen kurzen Kontakt ist selten.

Durch den Juckreiz werden die betroffenen Hautstellen aufgekratzt und die Eier gelangen unter die Fingernägel. Bei erneutem Kratzen an einer anderen Stelle werden die Milben und Eier durch kleine Verletzungen in die Haut eingeführt und die Infektion breitet sich aus (ähnlich wie bei der Gürtelrose).

Symptome

Wie sieht eine Skabies-Infektion aus?

  • Juckreiz
  • Rötungen
  • kommaförmige Stellen (tunnelförmige Gänge)

Häufig betroffene Regionen:

  • Fingerzwischenräume
  • Handgelenke
  • Region um den Bauchnabel
  • Achseln

—> Die Skabies-Infektion kann auch den gesamten Körper betreffen!

—> Die Milben können vor allem in warmen Körperbereichen mehrere Wochen überleben und sich vermehren.

—> Menschen mit einem geschwächten Immunsystem kann es zu einem schweren Befall mit Milben kommen (Skabies crustosa oder norwegische Skabies).

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Diagnose

Wie wird die Diagnose einer Skabies gestellt?

Die Parasiten sind wenige Millimeter groß und können mit einem speziellen Mikroskop (Dermatoskop) (wie bei dem Nävus) identifiziert werden. Wegweisend ist außerdem der starke Juckreiz in der Nacht.

Therapie

Wie wird eine Skabies behandelt?

Da die Skabiesinfektion sehr hartnäckig sein kann, sind besondere Hygienemaßnahmen (ähnlich wie bei der Onychomykose) notwendig: Zum einen sollte über 14 Tage täglich die Wäsche und Kleidung gewechselt und bei mindestens 60 Grad gewaschen werden. Schuhe, Jacken, Kuscheltiere und andere Gegenstände, die nicht bei 60 Grad gewaschen werden können, werden in verschlossenen Plastiksäcken 3 Tage lang aufbewahrt. Die Therapie von engen Kontaktpersonen ist wichtig.

Die Ansteckungszeit der Skabiesmilben beträgt 4-6 Wochen! Zum Zeitpunkt der Therapie einer Kontaktperson müssen demnach noch keine Beschwerden vorhanden sein, obwohl ein Befall der Skabiesmilbe bereits erfolgte.

Als Behandlung kommen Cremes oder auch Tabletten in Frage, dies wird entsprechend des Hautbefundes entschieden. Zusätzlich kann eine Creme oder Salbe gegen die Entzündung angewandt werden. 24 Stunden nach erfolgter Behandlung ist die Person nicht mehr ansteckend (infektiös).

Trotz erfolgreicher Behandlung kann es im Verlauf zu einem weiteren Hautausschlag mit Juckreiz (postskabiöses Ekzem) kommen

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Die Bilder in der unten ausgeführten Slideshow wurden von der Hautklinik der Universitätsmedizin Göttingen zur Verfügung gestellt.

So sieht die Hauterkrankung aus: Beispielbilder Skabies (Krätze)

Verfasst von Marie Fuchs

Marie Fuchs ist Ärztin in Weiterbildung und verantwortlich für die fachliche Redaktion bei dermanostic. Sie ist die Leiterin des Patientensupports (öffentliche Patientenkommunikation) und schreibt medizinische Artikel.

Literatur und Einzelnachweise

  • Sunderkötter, Cord; Wohlrab, Johannes; Hamm, Henning (2021). Epidemiologie, Diagnostik und Therapie der Skabies. Abgerufen 08. November 2021, von https://www.aerzteblatt.de
  • Sass, Wolfgang (2009). Scabies: Wie man Milben zu Leibe rücken kann. Abgerufen 08. November 2021, von https://www.aerzteblatt.de