Rhinitis allergica (allergische Rhinitis)

• Tritt vor allem im Frühling auf
• Eine der häufigsten allergischen Erkrankungen
• Die Nase ist immer betroffen, oft können auch die Augen noch dabei tränen und jucken
• Auslöser können Pollen, Milben, Haare oder Nahrungsmittel sein
• Wenn die Symptome mehrere Wochen bestehenbleiben, wird von einer chronischen Rhinitis gesprochen

Die allergische Rhinitis bezeichnet eine allergisch bedingte Entzündung der Nasenschleimhaut. Ist nicht nur die Nase, sondern sind auch die Augen betroffen, spricht man dann von einer Rhinokonjunktivitis.

Die Rhinitis allergica ist eine der häufigsten allergischen Erkrankungen (mehr dazu findest du auf unserem Blog zum Thema Allergien) und tritt insbesondere im Frühjahr auf.

Die allergische kannst Du auch in unserer digitalen Hautarztpraxis dermanostic behandeln lassen. Hier erhältst Du innerhalb von 24 Stunden eine Diagnose und einen Therapieplan von erfahrenen Hautfachärzt*innen.

Je nach Ursache unterscheidet man 3 Formen der allergischen Rhinitis:

1. Saisonale allergische Rhinitis: durch Pollen verursacht (auch bekannt als „Heuschnupfen“)
2. Perenniale allergische Rhinitis: verursacht durch Nahrungsmittel (wie z.B. Erdbeeren, Nüsse, Eier, Fisch), Hausstaub, Tierhaare oder Bettfedern
3. Berufsbedingte allergische Rhinitis: verursacht durch spezielle Allergenkontakte (z.B. Bäcker, Friseur)

Zunächst wird eine ausführliche Befragung zum Auftrittszeitpunkt durchgeführt. Dabei wird nach Situation, Saison und Beruf gefragt. Danach wird die Nase untersucht (= Rhinoskopie). Zusätzlich erfolgt eine Begutachtung der nasalen Mukosa, also der Nasenschleimhaut, die geschwollen sein kann. Hier können sich auch Ekzeme (Hautausschläge) zeigen.

Eine Inspektion der Augen gehört ebenfalls zu der Grunduntersuchung bei allergischer Rhinitis. Zudem werden Allergietests, wie z.B. der Pricktest, durchgeführt, um die genaue Ursache zu ermitteln. Drei Tage vor dem Allergietest sollten Antihistaminika und die Anwendung von Kortisonpräparaten gemieden werden, damit die Ergebnisse zuverlässig sind. Ist ein Hauttest nicht möglich, da Hauterkrankungen bestehen oder der Patient bzw. die Patientin im Säuglings- oder Kleinkindalter ist, erfolgt eine Blutabnahme. Dabei werden die Antikörper gegen Allergene (sogenannte IgE-Antikörper) untersucht. Des Weiteren existiert ein sog. nasaler Provokationstest. Bei diesem wird ein inhalierbarer Stoff, der als symptomauslösendes Allergen in Frage kommt, auf die Nasenschleimhaut aufgetragen (z. B. in Form eines Nasensprays). Dies kann ebenfalls dazu dienen, unter kontrollierten Bedingungen eine alltagsrelevante allergische Reaktion bei Patienten mit allergischer Rhinitis zu erkennen.

Die Hauptsymptome sind eine behinderte Nasenatmung, Niesattacken und eine wässrige Nasensekretion. Auch Juckreiz an den Augen, die zudem tränen und gerötet sein können, sowie Kopfschmerzen sind häufige Symptome.

Wird die allergische Rhinitis durch Pollen verursacht, kommt es zu Niesattacken, der Bildung einer wässrigen Nasensekretion und einer Konjunktivitis (Bindehautentzündung). Die Konjunktivitis verursacht die vorhin beschriebenen Rötungen mit Juckreiz an den Augen.

Auch Milben können Auslöser einer Rhinitis allergica sein. In diesem Fall treten die Beschwerden während und nach dem Schlaf auf. Während des Tages bessern sich die Beschwerden.

Ganz gleich welcher Ursache - bei dermanostic - der online Hautarztpraxis erhältst Du innerhalb von 24 Stunden die Diagnose der Rhinitis allergica und eine von Hautfachärzt*innen für Dich herausgesuchte Therapie.

Wenn auch sehr störend, ist die allergische Rhinitis nicht gefährlich und neigt nicht dazu, schwere Komplikationen auszulösen.

Es kann lediglich in einigen Fällen zu Paukenergüssen, Nasennebenhöhlenentzündungen oder Tubenventilationsstörungen kommen. Außerdem liegt bei Betroffenen meist eine verstärkte Anfälligkeit für Infekte vor.

Die effektivste Therapie liegt darin, die Reizfaktoren zu vermeiden, was aber nicht immer möglich ist. Bei einer berufsbedingten Ursache sollte mit dem Arzt besprochen werden, ob sich daraus eine Berufserkrankung entwickeln kann. In solchen Fällen sollte über einen Arbeitsplatzwechsel nachgedacht werden.

Symptomatische Therapie:

Die medikamentösen Therapieoptionen sind zahlreich, sie wirken jedoch gegen die Symptome und nicht gegen die Ursache. Trotzdem kommt der symptomatischen Therapie eine wichtige Bedeutung zu, da die Rhinitis allergica stark belastend sein kann. Dies liegt vor allem an den nasalen Symptomen und der damit einhergehenden erschwerten Nasenatmung.

So kommen Histaminblocker, intranasale Kortisonpräparate, die direkt in die Nase als Spray verabreicht werden oder sogenannte Cromone (= Mastzellstabilisatoren) zum Einsatz.

Als Ursachentherapie kann eine sog. spezifische Immuntherapie zur Desensibilisierung durchgeführt werden. Wie bereits erklärt, besteht das Hauptproblem darin, dass der Körper auf Allergene reagiert, die im Normalfall zu keiner Reaktion des Körpers führen. Aus diesem Grund kann eine sogenannte Desensibilisierung bzw. Hyposensibilisierung durchgeführt werden. Dabei soll der Körper eine Toleranz gegenüber dem Allergen entwickeln. Eine allergenspezifische Immuntherapie kann dabei auf unterschiedliche Art und Weise erfolgen:

1. Hyposensibilisierung:

Bei der spezifischen Immuntherapie wird durch die Gabe steigender Dosen des Allergens eine Allergentoleranz gefördert. So wird der Körper langsam an das Allergen „gewöhnt“, sodass beim erneuten Kontakt die Reaktion immer geringer ausfällt. Im Verlauf verlernt der Körper die allergische Reaktion. Man unterscheidet zwischen einer Spritzen- bzw. Tablettentherapie.

2. Subkutane Desensibilisierung:

Die Allergene werden unter die Haut (subkutan) gespritzt, wobei sich die Therapieschemata je nach Präparat unterscheiden. Die Therapie wird über 3 Jahre geführt und der Patient bzw. die Patientin erscheint hierfür alle 4-6 Wochen beim behandelnden Arzt / Ärztin.

3. Sublingual:

Die Allergenextrakte werden als Tropfen, Tablette oder Spray unter die Zunge (sublingual) appliziert. Im Unterschied zur subkutanen Desensibilisierung, wird die sublinguale Therapie täglich durchgeführt. Die Therapiedauer beträgt ebenfalls 3 Jahre. Nebenwirkungen treten bei der sublingualen Therapie deutlich seltener auf.

Jede Therapie ist individuell, unsere Hautärzt*innen erstellen Dir als Patient*in eine entsprechende Therapie. Hier erfährst Du, wie das geht.

Gegen die Rhinitis allergica werden unter anderem folgende Wirkstoffe eingesetzt:

• Cetirizin (Antihistaminikum)
• Desloratadin (Antihistaminikum)
• Loratadin (Antihistaminikum)