Ciclosporin

Ciclosporin gehört zu den Calcineurin-Hemmern, auch Immunmodulatoren genannt.

Der Wirkstoff beeinflusst das Immunsystem, indem es die Aktivität bestimmter Abwehrzellen, der sogenannten T-Lymphozyten, reduziert. Dadurch werden übermäßige Entzündungen im Körper und Abstoßungsreaktionen verhindert.

Der Wirkstoff wird in verschiedenen Fachbereichen angewendet. In der Dermatologie wird Ciclosporin bei **schweren Formen der **Schuppenflechte, Neurodermitis und Ekzemen eingesetzt. Es heilt die Erkrankung nicht, kann aber Schübe kontrollieren und Symptome deutlich lindern.

Ciclosporin ist verschreibungspflichtig. Wenn Du eine der genannten Erkrankungen hast und das Medikament neu benötigst – oder nach einer Alternative suchst – wende Dich gerne an unsere Hautfachärzt:innen.

Für die Behandlung musst Du einfach:

1. Drei Fotos der betroffenen Hautstelle einsenden
2. Einen kurzen Fragebogen ausfüllen

Auf Basis Deiner Angaben erhältst Du eine Therapieempfehlung, wenn notwendig erhältst Du ein passendes Rezept.

Hauterkrankungen bei denen Ciclosporin angewendet werden sind:

• Schwere Psoriasis (Plaque vulgaris) 
• Neurodermitis (atopische Dermatitis) 
• Dermatomyositis (seltene Immunerkrankung der Haut) 
• Bullöses Pemphigoid (seltene Immunerkrankung der Haut) 
• Pemphigus vulgaris (seltene Immunerkrankung der Haut) 
• Knötchenflechte (Lichen ruber planus) 

Ciclosporin wird in der Regel erst dann eingesetzt, wenn andere Behandlungen – zum Beispiel Glukokortikoide (Kortison) – nicht ausreichend wirken. Da es sich um ein stark wirksames Medikament handelt, sollte immer sorgfältig abgewogen werden, ob die Therapie sinnvoll ist. Bei Unsicherheiten gilt, teile Deine Gedanken mit Deinem behandelnden Arzt oder Deiner Ärztin. 

Wenn Du gerne eine zweite Meinung hättest, kannst Du Dich auch an dermanostic wenden: Bei uns erhältst Du innerhalb von 24 Stunden eine Rückmeldung inklusive Diagnose, Therapieempfehlung, einem Arztbrief und – falls notwendig – einem Rezept. 

Ciclosporin beruhigt das überaktive Immunsystem in der Haut. Normalerweise schütten bestimmte Immunzellen entzündungsfördernde Botenstoffe (Zytokine) aus, die Rötungen, Schwellungen und starken Juckreiz verursachen.

Ciclosporin blockiert das Enzym Calcineurin, einen „Schalter“ für diese Immunzellen. Wird der Schalter blockiert, entstehen weniger Entzündungssignale, und die Haut kann sich erholen. Dadurch lässt der Juckreiz nach, die Haut rötet sich weniger und wird insgesamt stabiler. Gleichzeitig kann die Haut Feuchtigkeit besser halten, was die Beschwerden weiter lindert. Das Immunsystem wird dabei nicht vollständig abgeschaltet, sondern gezielt gedämpft.

Ciclosporin unterdrückt das Immunsystem, wodurch die Anfälligkeit für Infektionen erhöht ist. Das Medikament sollte niemals eigenmächtig abgesetzt werden, da sonst das Risiko für Rückfälle oder Abstoßungsreaktionen steigt. Während der Einnahme sind regelmäßige Kontrollen von Nieren- und Leberwerten sowie des Blutdrucks notwendig.

Häufig: 

• Leichte Hautirritationen: Brennen, Juckreiz, vermehrtes Schwitzen, Schwellungen, Akne oder allergische Reaktionen 
• Blutdruckanstieg (Hypertonie) 
• Nierenfunktionsstörungen 
• Kopfschmerzen, Zittern, Müdigkeit 
• Zahnfleischwucherungen (Gingivahyperplasie) 

Gelegentlich: 

• Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Durchfall 
• Haarwuchs (Hypertrichose) 

Selten: 

• Infektionsanfälligkeit durch Unterdrückung des Immunsystems 
• Lebertoxizität 
• Neurologische Symptome wie Krampfanfälle 

Sehr selten: 

• Risiko für gutartige oder bösartige Hauttumoren, besonders bei langer Anwendung oder zusätzlicher UV-Belastung 

Wenn Du Nebenwirkungen bemerkst, wende Dich bitte an Deine Hautärztin oder Deinen Hautarzt. 

Ciclosporin darf nicht angewendet werden: 

• Bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Ciclosporin 
• Bei schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen 
• Bei schweren Infektionen 
• Bei gleichzeitiger Einnahme stark nephrotoxischer Medikamente ohne ärztliche Kontrolle (Arzneimittel die, die Nierenfunktion beeinflussen können) 
• Während Schwangerschaft und Stillzeit 
• Bei Kinderwunsch vorher ärztlich abklären 

Ciclosporin sollte nicht in der Schwangerschaft eingenommen werden, da es Risiken für Mutter und Kind geben kann. In seltenen Ausnahmefällen, wenn die Erkrankung ohne Ciclosporin nicht stabil bleibt, kann die Einnahme nach sorgfältiger Risiko-Nutzen-Abwägung weitergeführt werden. 

Ciclosporin ist als orale Tabletten oder Lösung erhältlich und wird nur auf ärztliche Verschreibung angewendet. Die Dosierung richtet sich nach Gewicht, Indikation und regelmäßiger Blutspiegelkontrolle, um Über- oder Unterdosierungen zu vermeiden. 

Systemische (orale) Behandlung 

• Die übliche Startdosis beträgt 2,5–7,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag, meist einmal täglich. 
• Nach etwa einem Monat erfolgt eine Reduktion auf eine Erhaltungsdosis von 1–2,5 mg/kg pro Tag. 

Die Behandlungsdauer hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab und kann individuell variieren, in der Regel bis zu 4 Monate, in manchen Fällen bis zu einem Jahr, wenn die Überwachung regelmäßig erfolgt. 

Topische Behandlung 

• Bei lokaler Anwendung auf der Haut wird Ciclosporin dünn auf die betroffenen Stellen aufgetragen, meist 1–2 Mal täglich. 

Viele Patient:innen bemerken bereits innerhalb von 1–2 Wochen eine erste Verbesserung. Weitere Fortschritte können sich über 12–16 Wochen einstellen. 

Wenn Ciclosporin notwendig ist, gilt: 

• Dosierung engmaschig überwachen und anpassen 
• Regelmäßige Ultraschallkontrollen des fetalen Wachstums 
• Kontrolle der Ciclosporin-Spiegel und des Blutdrucks 

• Tacrolimus (Calcineurin-Inhibitor) 
• Betamethasonvalerat  
• Budesonid  
• Clobetasolpropionat  
• Hydrocortison  
• Mometasonfuroat  
• Pimecrolimus  
• Prednicarbat